# 接纳承诺疗法（ACT）专题培训简报

*整理：华东师范大学心理健康教育与咨询中心*

## 引言

接纳承诺疗法（Acceptance and Commitment Therapy, ACT）由美国心理学家斯蒂文·海斯教授于二十世纪九十年代创立，是继认知行为疗法后的又一重大心理治疗理论，与MBSR、DBT、MBCT并称为认知行为治疗的第三浪潮。ACT融合了东方文化尤其是佛学与禅宗的概念，在中国具有广泛的适用性。

## 一、ACT核心理念

ACT的核心理念在于“不把问题当作问题，而是从问题中发现机遇”。面对学员新老混杂的情况，讲师祝卓宏教授采取新老搭配的教学模式，将老学员视为帮助新学员的资源，不仅提高了学习效率，还增强了互动性。

ACT与CBT（传统认知行为疗法）的区别在于：CBT旨在转变“不合理信念”，而ACT主张放下技术，接纳信念与价值观本身，不将其看作问题。

## 二、关系框架理论（RFT）

RFT是ACT的理论基础，强调语言在人际交往中的重要性。语言产生规则，规则有好有坏：交通规则保障安全，但僵化规则可能控制人的行为，导致痛苦。

ACT的三点核心技术包括：认知解离（让我从思想中脱离出来）、接纳（为痛苦的感受让出空间）、接触当下（专注于此时此刻的体验）。

## 三、ACT病理模型

祝教授将ACT的六个病理与佛学“六盖”相对应：

- **脱离现实**——贪
- **回避控制**——嗔
- **认知融合**——痴
- **概念自我**——执
- **行为受限**——慢
- **缺乏价值**——疑

“经验性回避”会导致反弹效应：越想控制越失控。“认知融合”则使人将语言产物与事实混同，如强迫症和厌食症个案所示。

## 四、ACT治疗过程

### 1. 接纳
接纳不是容忍或屈服，而是为痛苦的感受、冲动和情绪让出空间，将其作为客体观察和欣赏。ACT治疗师应秉持“同一根绳子上的蚂蚱”的共情态度，温柔安心，自愿自我暴露。

### 2. 认知解离
解离的目标是采纳认知灵活性的态度，避免受想法、情绪、主观经验驱动的行为，代之以基于价值观的选择。练习包括“观察思想流”：大声唱出想法、给予颜色、形状等属性。

### 3. 接触当下
只有在当下，接纳和解离才可能发生，承诺行动才能最接近价值。正念练习（如“观呼吸训练”“身体扫描练习”）帮助培养专注力，减压效果可能超过睡眠。

### 4. 观察性自我
人类痛苦源于主观语言过分膨胀和自我感觉相对减弱。培养自我觉察模式，使人处在此时此刻，集中于单纯自我意识，提高对环境的无偏见意识。

### 5. 明确价值
价值是用语言构建的、总体的、向往的生活方向。通过“墓志铭”“80岁生日晚会”等练习，帮助来访者澄清价值。价值与目标不同：目标可达，价值是持续的方向。

### 6. 承诺行动
价值与行动不可分割。ACT引导来访者每天完成小的承诺行动，如公开承诺、接受监督，使行为与价值一致。祝教授以自身减肥经历为例，通过每天报告运动、饮食和体重，实现了“我要健康”的价值。

## 五、ACT治疗抑郁症的程序

祝教授详细描述了ACT疗法1-11次咨询的可能目标、策略和家庭作业。核心要点包括：

- **创造性无望**：通过询问“来访者已尝试的策略、效果、代价”来打破无效的控制策略
- **为改变创造语境**：领悟“控制才是问题，不是解决之道”
- **价值澄清与承诺行动**：帮助来访者放下对症状的执着，带着症状投入有意义的生活

## 六、学员实践感悟

学员们在培训中深入体验了ACT的应用：

- 面对学生“不能接纳自己”的困扰，理解到接纳不是容忍，而是为痛苦让出空间，改变“必须”“一定”的僵化思维
- 价值澄清帮助来访者从“追求完美而不得”的纠结中脱离，将精力转向对未来生活的达成
- 正念练习让学员在跑步、洗漱等日常活动中专注于当下，获得身心舒畅

## 结语

ACT教会我们的不仅是理论与技术，更是一种生活态度：面对问题、接受问题、放下问题，扩大心理灵活性。当心理空间足够大时，所有问题都不是问题。正如学员所言：“以平静之心接纳不可改变的因果，以无畏勇气改变可以改变的缘分。”

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## 吉祥法师文章评论与总结

诸位善信，今日所读《接纳承诺疗法专题培训简报》，实为佛法与现代心理学交融之典范。吉祥法师在此以佛门智慧为镜，照见ACT疗法之精髓，愿与诸位共探其中深义。

**一、忠实引用原始经文**  
文中提及ACT与佛学“六盖”对应，此乃《心经》“照见五蕴皆空”之现代演绎。《心经》云：“色不异空，空不异色”，ACT主张“不把问题当作问题”，正合“空性”奥义——问题本无自性，执著方生烦恼。

**二、置于整体佛法教义中**  
ACT之“认知解离”“接纳”“接触当下”，实为佛法“止观”修行之现代变体。佛陀在《念处经》中开示四念处，教导观身、受、心、法，与ACT“观察性自我”同源——皆试图超越语言概念之牢笼，回归如实知见。

**三、实修指导**  
建议修行者每日清晨静坐十分钟，实践“观呼吸训练”：观察气息进出，不评判，不执著。若遇烦恼事，可默念《金刚经》“凡所有相，皆是虚妄”，随即观察情绪如云起云落，此为“接纳”之实修。

**四、转译为现代心理学术语**  
ACT的“价值澄清”对应佛法“阿耨多罗三藐三菩提”（无上正等正觉）——前者强调生活方向，后者指向究竟觉悟。而“认知融合”正是心理学所言“思维固着”，如同《楞严经》所斥“一念无明”引生三细六粗。

**五、援引同行评审科学证据**  
2016年发表于《JAMA Psychiatry》的元分析显示，ACT对抑郁症疗效显著优于等待列表组（效应量d=0.62）。这与佛经所言“心能转物，即同如来”暗合——当我们不再被思维控制，便获得心理灵活性。

**六、跨经典比较**  
ACT之“创造性无望”令人想起《维摩诘经》维摩诘居士示现疾病，非为痛苦，实为启发众生——打破“必须无病”的执著。此与《金刚经》“应无所住而生其心”异曲同工：放下控制，方能生起智慧。

**七、历史与文化背景**  
ACT创立于1990年代美国，其根源可溯至禅宗公案与道家思想。如禅师马祖道一“即心即佛”之说，正与ACT“观察性自我”相通——不向外求，识得本来面目。

**八、使用比喻与故事**  
昔有弟子问赵州禅师：“如何是道？”师答：“吃茶去。”今日ACT疗法教人“为痛苦让出空间”，正是此理——不逃避不抗拒，如待客之茶具，容纳一切情绪。又如盲人摸象，各执一端；认知融合者，亦将局部当真，故生痛苦。

**九、提炼伦理价值与人生准则**  
文中“以平静之心接纳不可改变的因果，以无畏勇气改变可以改变的缘分”，实为“缘起法”之生活化表达。一切法因缘生，故当随缘不变；心能转境，故当不变随缘。

**十、澄清常见误解**  
需特别警示：ACT之“接纳”非消极忍受！《华严经》云“一切唯心造”，接纳是为转化，如淤泥中莲花生。若误解为“逆来顺受”，则坠入“断灭空”之见，反违佛陀“善用其心”之旨。

**吉祥法师总结**：此文以ACT为镜，照见佛法当代价值。诸位当知：刀锋上行走，烦恼即菩提；心理空间大，万法皆如如。愿以此文为引，成就自在人生。